特別な措置を必要とする
入学志願者との事前相談

障がいを有する等、受験上の特別な措置又は修学上の特別な配慮を必要とする可能性のある入学志願者は、【申請書提出先】まで連絡をした後、以下の申請書に必要事項を記入して、添付書類とともに【申請書提出先】まで郵送にてご提出ください。（各選抜の申請締切日は以下の表をご覧ください。）
なお、障がいを有する等、受験上の特別な措置が必要な場合は本学会場のみでの受験となります。

受験上の特別な措置の一例

• 別室受験
• トイレに近い試験室での受験
• 座席を前列又は出入口付近に設定
• 拡大鏡等の持参使用
• 補聴器又は人工内耳の装用
• 車椅子の持参使用

提出書類

①受験・修学上の合理的配慮申請書 受験・修学上の合理的配慮申請書.pdf 受験・修学上の合理的配慮申請書.docx ②添付書類 (1)医師の診断書の原本（大学入試センターに提出した場合はその写し）
(2)大学入試センターから交付された「受験上の配慮事項審査結果通知書」の写し（該当者のみ）

申請締切日

選抜種別	申請締切日
2・3年次編入学選抜	5月21日(水)必着
総合型選抜	8月1日(金)必着
学校推薦型選抜 社会人特別選抜 私費外国人留学生特別選抜	10月1日(水)必着
一般選抜	12月15日(月)必着

申請締切日以降であっても、受験上及び修学上で特別な措置が必要となった場合は、速やかに申し出てください。

申請書提出先

〒955-0091
新潟県三条市上須頃5002番地5
三条市立大学　
Admissions Unit（入試担当）
TEL：0256-47-5121（直通）
FAX：0256-47-5512
Mail：admissions@sanjo-u.ac.jp